Hüppeliigese artroos

Hüppeliigese artroos on liigese kõhreplaadi ja selle all oleva luu degeneratiivne-düstroofne kahjustus.

Haigusest, protsessi ägenemisest ja progresseerumisest

Haigus algab peamiselt liigese kõhrelise aluse kahjustusega. Ebasoodsate tegurite mõjul muutub kõhr õhemaks, kiud ja praod, mis aitab kaasa alusluu eksponeerimisele. Liigeste liigutuste ajal kogeb paljastatud luu mittefüsioloogilist koormust, nii et see püüab end "kaitsta". See kutsub esile kompenseeriva osteoskleroosi (kõvenemise) subkondraalses tsoonis, samuti sekundaarsete subkondraalsete tsüstide arengu. Vastuseks on liigesepindade ideaalsed suhted häiritud, mis veelgi süvendab patoloogilist protsessi. Haiguse progresseerumisel moodustub äsja moodustunud luukoe servadesse kasvud (osteofüüdid), mis põhjustavad tugevat valu.

Hüppeliigese deformeeruv artroos võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Need võivad olla geneetilised, traumaatilised, kasvu- ja metaboolsed seisundid. Liigesekõhre esialgne hävitamine viib järk-järgult kõigi sünoviaalliigeste kudede kahjustamiseni.

Osteoartriidi peamised kliinilised tunnused on pahkluu valu ja piiratud liikuvus. Seda haigust iseloomustab ka krepituse (krõmpsumise) sümptom, perioodiline efusiooni ilmnemine sünoviaalõõnes, samuti põletikulise protsessi sekundaarne areng. Lisaks kliinilisele läbivaatusele aitab õiget diagnoosi panna liigeste ultraheliuuring ja radiograafia. Keerulistel juhtudel võib osutuda vajalikuks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Hüppeliigese artroosi ravi toimub tavaliselt konservatiivsete meetoditega. Kõhreplaadi funktsionaalse seisundi parandamiseks on ette nähtud kondroprotektorid, sh. intraartikulaarse manustamisviisiga. Valu aitavad leevendada mittesteroidsed (ja eriti rasketel juhtudel steroidsed) põletikuvastased ravimid. Liigese tõsise hävimise korral tehakse endoproteesi asendamine kolmanda põlvkonna proteesidega, mis on täielikult luuga integreeritud.

Liigid

Mida tähendab hüppeliigese artroos, võttes arvesse arengumehhanisme? Klassifikatsiooni järgi on haigusel 2 varianti:

• primaarne artroos, mida nimetatakse ka idiopaatiliseks, kui haiguse tõelist põhjust ei ole võimalik kindlaks teha isegi kõige kaasaegsema uuringuga;
• sekundaarne artroos, mis on põhjustatud selgelt määratletud põhjusliku teguri või eespool loetletud tegurite mõjust.

Kliinilises meditsiinis on pahkluu artroosi 6 kraadi:

• esimesel astmel kõhre pindmine tsoon ei ole kahjustatud, kuid toimub maatriksi turse ja lagunemine, kondrotsüüdid vohavad ning nende sünteesitava kollageeni tüüp muutub (tavaliselt moodustab kõhreplaadi teist tüüpi kollageen ja artroosi korral asendatakse see vähem vastupidava kolmanda tüüpi kollageeniga);
• teises astmes on kõhreplaadi pindmise tsooni terviklikkus häiritud, kondrotsüütide asukoht sügavas tsoonis muutub;
• kolmandas astmes põhjustab patoloogilise protsessi progresseerumine vertikaalsete pragude ilmnemist;
• neljandal astmel koorub kõhre pindmine tsoon, tekivad erodeeritud pinnad ja tsüstid;
• viiendat astet iseloomustab aluseks oleva luu kokkupuude;
• kuuendal astmel tekivad luukoes kompenseerivad muutused, mis seisnevad selle tihendamises, osteofüütide ja mikromurdude moodustumises.

Sümptomid

Hüppeliigese artroosi peamine ilming on valu. Selle haiguse valusündroomi iseloomulikud tunnused on järgmised:

• valu esialgne iseloom, kui see on liikumise alguses kõige rohkem väljendunud;
• olemuselt mehaaniline, mis põhjustab valu suurenemist füüsilise koormuse ja pika kõndimise ajal;
• öine valutav valu, mis on põhjustatud venoosse vere luusisesest stagnatsioonist;
• blokaadvalu on pahkluu kinnikiilumine, mille puhul inimene ei saa jalga painutada ega sirutada, sestvalu suureneb oluliselt (blokaad tekib surnud kõhre fragmentide kinnijäämise tõttu liigesepindade vahele);
• meteoroloogiline sõltuvus - valu intensiivistub ilma muutudes, külmemaks muutudes ja õhuniiskuse tõustes.

Hüppeliigese artroos on krooniline protsess. Valulikud perioodid, mis viitavad haiguse ägenemisele, vahelduvad valututega. Artroosi arenedes lüheneb ägenemiste vaheline periood ja teatud etapis võib valu muutuda püsivaks.

Hüppeliigese artroosi põhjused

Keskmiselt toimub inimestel alates 30. eluaastast kõhreplaadi järkjärguline hävimine, mis ületab uue kõhre moodustumise kiirust. Seetõttu suureneb haiguse levimus vanusega. Samuti on teatud sootunnused. Seega on naiste liigesed enne menopausi kaitstud hävimise eest. Menopausi ülemineku alguses väheneb järk-järgult östrogeenide kaitsev toime, mistõttu alates 50. eluaastast võrdsustub patoloogiate esinemissagedus meestel ja naistel.

Tuvastatakse järgmised hüppeliigese artroosi põhjused, mis viivad selleni, et kõhrekoe resünteesi protsessil ei ole aega kõhre katabolismi (hävitamise) katmiseks:

• sai traumaatilisi vigastusi (kõrguselt hüppamine kujutab endast erilist ohtu);
• liigese varasemad põletikulised kahjustused;
• pahkluu deformatsioonid, mis võivad olla seotud lamedate jalgadega, jala varus- või valgusasendiga;
• pärilikud kollagenopaatiad, eriti need, mis mõjutavad 2. tüüpi kollageeni sünteesi;
• pahkluu düsplaasia;
• liigne kehakaal, mis suurendab pahkluu koormust ja aitab kaasa kõhre kihtide "kustutamisele";
• menopausijärgne periood (naiste menstruatsiooni püsiva katkemise keskmine vanus on 50-52 aastat);
• ainevahetushäired;
• istuv eluviis;
• varasemad ortopeedilised sekkumised liigeses;
• korduv hüpotermia.

Diagnostika

Hüppeliigese artroosi kahtluse korral soovitab arst täiendavat uurimisprogrammi. See võib koosneda järgmistest meetoditest:

• Ultraheli skaneerimine - uuring võimaldab hinnata liigese pehmete kudede struktuuride (kõhre, sünoviaalbursa ja ümbritsevate kudede) seisundit, see on kõige informatiivsem meetod artroosi muutuste varajaseks diagnoosimiseks;
• Röntgenikiirgus - see meetod hindab peamiselt luukoe struktuuri, aitab tuvastada subkondraalset osteoskleroosi, tsüstide esinemist subkondraalses tsoonis ja visualiseerida ka osteofüüte (kasutades röntgenikiirgust osteoartriidi esialgsete muutuste tuvastamiseks, mis mõjutavad peamiselt kõhreplaati , on äärmiselt raske).

Rasketel kliinilistel juhtudel võib hüppeliigese seisundi täpsustamiseks kasutada kompuuter- või magnetresonantstomograafiat. Kõik need meetodid võimaldavad teil saada uuritavast piirkonnast kihtide kaupa skaneeringud (skaneerimise samm 2-3 mm) ja hinnata hüppeliigese intra- ja ekstraartikulaarsete struktuuride seisundit.

Ekspertarvamus

Uuringud on näidanud, et hormoonid osalevad aktiivselt kõhrekoe kasvu- ja diferentseerumisprotsessides. On kindlaks tehtud, et kondrotsüütidel on kilpnäärmehormoonide, insuliini, glükokortikosteroidide, kasvuhormooni, mees- ja naissugusteroidide, aga ka prolaktiini retseptorid. Endokriinse regulatsiooni häireid peetakse oluliseks põhjustavaks teguriks, mis võib häirida tasakaalu kõhre moodustumise ja hävimise vahel, põhjustades seeläbi düstroofiat ja degeneratsiooni. Seetõttu on nii oluline jälgida organismi endokriin-metaboolsete reaktsioonide seisundit, viia läbi sõeluuringud kilpnäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks ning pöörduda esimeste kahtlaste sümptomite korral endokrinoloogi poole.

Hüppeliigese artroosi ravi

Artroosi ravi algstaadiumis toimub konservatiivsete meetoditega. Õigeaegne ravi võib kaitsta liigest hävitamise eest ja viivitada või täielikult vältida kirurgilise sekkumise vajadust. Kui haigus tuvastatakse kõhreplaadi olulise hävimise staadiumis ja sellega kaasneb jäikus, mis häirib inimtegevust, on näidustatud endoproteesimine.

Konservatiivne ravi

Artroosi konservatiivne ravi algab liigese toimimiseks soodsate tingimuste loomisega. Soovitatav:

• kasulikud on ka regulaarsed füsioteraapia harjutused, ujumine ja vesiaeroobika;
• kehakaalu normaliseerimine (kui see on liigne);
• karkude või ortopeediliste keppide kasutamine protsessi ägenemise ajal;
• mugavate ortopeediliste kingade kandmine.

Kõhreplaadi seisundi parandamiseks kasutatakse kondroprotektoreid, mida süstitakse peamiselt liigesesse. Hüaluroonhape ja PRP-teraapia (plasmateraapia) taastavad kõhreplaadi seisundi. Valu leevendamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi, kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kirurgia

Hüppeliigese asendamine on üsna keeruline ülesanne, seetõttu järgivad kaasaegse meditsiinikeskuse kirurgid rangelt kaasaegset kirurgilist metoodikat, mis võimaldab saavutada parimaid ravitulemusi. Praegu kasutatakse selle operatsiooni puhul ainult kolmanda põlvkonna implantaate, mille puhul on vaja eemaldada vaid väike luufragment. Need proteesid stimuleerivad osteoklaste (luukoe moodustavaid rakke), mistõttu need sulanduvad hästi sääreluu, pindluu ja taluluuga, mis tagab erilise struktuurse tugevuse. Kolmanda põlvkonna proteesi unikaalne omadus on see, et see võimaldab liigutada mitte ainult põhiliigese, vaid ka pindluu ja sääreluu vahelist liigendit, jaotades seeläbi liigese koormust ühtlaselt.

Kirurgiline sekkumine hüppeliigese asendamiseks hõlmab ka olemasolevate deformatsioonide korrigeerimist ja kahjustatud sidemete õmblemist. See loob soodsad tingimused liigese stabiilsuse säilitamiseks ja selle funktsioonide täielikuks tagamiseks.

Hüppeliigese artroosi ennetamine

Hüppeliigese artroosi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

• mugavate ja mittepressivate jalanõude kandmine, ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
• teostada teostatavaid füüsilisi harjutusi;
• spetsiaalsete hüppeliigese trakside kasutamine professionaalse spordi mängimisel;
• kõrguselt jalgadel hüppamise välistamine;
• alajäseme samaaegsete deformatsioonide õigeaegne korrigeerimine.

Taastusravi

Pärast ortopeedilist sekkumist tehakse opereeritud liigese ajutine immobiliseerimine. Liikumatuse periood võimaldab luua optimaalsed tingimused luukoe taastamiseks ja aitab implantaadil kõige täielikumalt integreeruda. Pärast kipsi eemaldamist on näidustatud tervist parandav võimlemine füsioteraapiaarsti järelevalve all, massaaž ja füsioteraapia.

Küsimused ja vastused

Milline arst ravib hüppeliigese artroosi

Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi traumatoloog-ortopeed.

Mis on artrodees?

Artrodees on kirurgiline võimalus, mida on varem kasutatud hüppeliigese artroosi korral. Operatsioon hõlmab liigese immobiliseerimist, mis mõjutab kõnnakut negatiivselt, kuid võimaldab valu leevendada. Seetõttu peetakse endoproteesi asendamist hüppeliigese osteoartriidi kirurgilises ravis optimaalsemaks ja füsioloogilisemaks võimaluseks.

Kas pärast hüppeliigese asendamist on võimalik sportida?

Pärast kolmanda põlvkonna implantaadi paigaldamist saab inimene tegeleda "õrnade" spordialadega - suusatamine, ujumine, jalgrattasõit ja kerge sörkimine. Vältida tuleks suure mõjuga spordialasid – kiirjooks, jalgpall, tennis, maadlus.