Deformeeruv artroos mõjutab kõige sagedamini alajäsemete liigeseid, millest üks on pahkluu. Need liigesed on suure liikuvusega erinevates tasapindades ja täidavad kõndimisel olulist funktsiooni (jala rullimine ja keharaskuse kandmine kannalt varbale) ning kannavad ka inimkeha raskust. Hüppeliigese artroos on omamoodi kättemaks püstise kehahoiaku eest. Kuid haiguse arengus mängivad teatud rolli ka paljud muud tegurid. Esiteks hakkab liigese kõhre kate patsiendile märkamatult pehmenema ja õhenema, seejärel pragunema, mis käivitab põletikulise protsessi ja luukoe kasvu osteofüütide kujul. Kaugelearenenud artroosiga ei saa inimene ilma toeta liikuda ja kogeb tugevat valu, eriti jalale toetudes. Invaliidsus on võimalik mõne aasta jooksul pärast haiguse algust, kui varajase ja igakülgse raviga ei alustata.
Haiguse arengu põhjused
Hüppeliigese varasemad vigastused suurendavad selles degeneratiivse protsessi tekkimise tõenäosust.
- Suurenenud kehakaal;
- Lamedad jalad, jala kaasasündinud deformatsioonid (sabajalg, lampjalgsus);
- Ainevahetushäired selliste haiguste korral nagu diabeet, podagra, jalgade veresoonte ateroskleroos;
- Varasemad liigesevigastused, näiteks sidemete kahjustused, pahkluude ja labajalaluude murrud;
- Liigese pidev ülekoormus, mis põhjustab mikrotrauma (sportlastel ja raskeid koormusi kandvatel inimestel);
- Pärilik eelsoodumus liigeste artroosiks;
- Nakkusliku iseloomuga või süsteemsete haiguste (reumatoid, psoriaatiline, podagra artriit) eelnev liigesepõletik (artriit).
Sõltuvalt haiguse põhjustanud konkreetse teguri puudumisest või olemasolust võib pahkluu artroos olla primaarne või sekundaarne. Samuti on jaotus etappideks. 1. astme olemasolul on inimene töövõimeline; kui artroos on arenenud 2. ja 3. staadiumisse, põhjustab valu ja piiratud liikumisvõime puude (ajutine või täielik).
Hüppeliigese artroosi sümptomid
- "Algusvalu". See on hüppeliigese artroosi üks esimesi sümptomeid. Valu ilmneb pärast pikaajalist istumist, kui proovite jalale toetuda, ja sellega võib kaasneda lühiajaline liigutuste jäikus liigeses. Pärast mõne sammu astumist kaob valu;
- Valu füüsilise tegevuse ajal ja pärast seda;
- Valutav valu öösel, see on seotud põletikulise protsessiga, mis vallandub kõhrekoe hävimise tõttu;
- Krõbiseb, liikumisel liigeses klõpsimine;
- Turse, eriti märgatav pahkluude all;
- Liikumiste piiramine;
- Periartikulaarsete lihaste hüpotroofia ja sidemete nõrkus, mis on tingitud asjaolust, et inimene hakkab haiget jalga säästma;
- Liigese deformatsioon artroosi viimases staadiumis.
Diagnostika
Artroosi ja selle ägenemist tuleb eristada erinevatest põletikulistest protsessidest liigeses, näiteks reumatoidpodagra või psoriaatilise artriidi tagajärjel. Seetõttu määrab arst üksikasjaliku vereanalüüsi, reumatoidtestid, CRP ja kusihappe analüüsi. Artroosi korral on need näitajad normaalsed, kuid kui haigus on ägedas staadiumis, võib ESR ja leukotsüüdid suureneda. Artroosi staadiumi kindlakstegemiseks ja patoloogia kohta täpsema teabe saamiseks kasutatakse radiograafiat kahes projektsioonis, liigese ultraheli, CT või MRI-d. Röntgenülesvõte võib näidata liigeseruumi kerget ahenemist, kui artroos on 1. staadiumis. Üleminekul 2. staadiumisse väheneb liigesruum normaalsest 40% või rohkem. Ja 3. etapis on see oluliselt kitsenenud, see võib praktiliselt puududa, nähtavad luude väljakasvud ja deformatsioonid.
Ravi meetodid
Hüppeliigese artroos, nagu ka teised lokalisatsioonid, nõuab kompleksset, pikaajalist ja kursuslikku ravi.
- Hüppeliigese mahalaadimine raske ägenemise perioodil (käimine kepiga terve jäseme küljel), kasutades sidet;
- Löökkoormuste (hüppamine, jooksmine), vibratsiooni, raskuste tõstmise, pika seismise perioodide kõrvaldamine;
- Kehakaalu kontroll;
- Suitsetamisest loobumine;
- Pooljäiga ortoosi kandmine, millega kaasneb liigese ebastabiilsus;
- Füsioteraapia (UHF, SMT, laserteraapia, magnetteraapia);
- Narkootikumide ravi:
- MSPVA-d väliselt, suu kaudu, süstimise teel;
- glükokortikoidid koos anesteetikumidega intraartikulaarselt ja periartikulaarselt põletiku leevendamiseks;
- vaskulaarsed ained;
- lihasrelaksandid lihaskoe spasmide kõrvaldamiseks;
- kondroprotektorid – intraartikulaarselt manustatavad ravimid on efektiivsemad. Kui intraartikulaarset süstimist ei ole võimalik saada, on näidustatud intramuskulaarne või suukaudne manustamine;
- hüaluroonhappe preparaadid sünoviaalvedeliku kvaliteedi taastamiseks.
- Ortopeedilised sisetallad, mugavate väikeste kontsadega kingade kandmine;
- Võimlemine lihas-sidemete aparatuuri tugevdamiseks. Soovitatud harjutusi tuleks teha iga päev:
- lamades või istudes painutage ja sirutage varbaid 10 korda;
- lamades või istudes tõmmake jalgu enda poole ja endast eemale 10 korda;
- keerake jalad välja ja sisse 10 korda;
- tee jalgadega 10 korda päripäeva ja vastupäeva ringjaid liigutusi;
- toolil istudes asetage jalad põrandale nii, et varbad ja kontsad on koos, liigutage jalgu vaheldumisi ette ja taha, korrake 15–20 korda.
- Ujumine, vesiaeroobika;
- Artroosi 3. staadiumis ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud hüppeliigese endoproteesimine või hävinud kõhre katte ja liigesekapsli eemaldamine koos selle sulgemisega varrasstruktuuri või Ilizarovi aparaadi abil (artrodees).
Ennetamine
Artroosi tekkeriski vähendamiseks tuleks toidus eelistada valgurikkaid toite ning toidust välja jätta vürtsikad, soolased, praetud toidud ja alkohol.
- Vältige liigeste vigastusi. Selleks tuleb püüda mitte kanda ebastabiilse kontsaga või liiga kõva tallaga kingi ning kasutada sportimisel spetsiaalseid kaitsevahendeid;
- Kontrollida kehakaalu;
- Peate kinni pidama dieedist, st sööma rohkem valgurikkaid toite ning hoiduma soolasest, vürtsikast, praetud ja alkoholist;
- Õigeaegselt ravida ja korrigeerida ainevahetushäireid, endokriinseid ja veresoonte haigusi;
- Tehke ülaltoodud harjutusi hüppeliigese jaoks.
Hüppeliigese deformeeriva artroosi ravi efektiivsus sõltub selle arenguastmest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Igal juhul, kui on näidustatud konservatiivne ravi, peaks see hõlmama ravimeid ja füüsilisi meetodeid, samuti korrigeerimist ortopeediliste toodetega.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Kui teil on valu hüppeliigeses, peate konsulteerima reumatoloogiga. Arst määrab harjutused, ravimid ja määrab haiguse põhjuse. Kui teil on diabeet või podagra, on kasulik külastada endokrinoloogi; kui teil on alajäsemete veresoonte ateroskleroos, on kasulik külastada veresoonte kirurgi ja kardioloogi. Ortopeedil on ravis oluline roll – ta mitte ainult ei aita valida õigeid jalanõusid ja ortopeedilisi sisetaldu, vaid teeb vajadusel ka operatsiooni. Kui olete ülekaaluline, peate minema toitumisspetsialisti juurde ja valima õige toitumise. Mitteravimiravi viiakse läbi füsioterapeudi osalusel.